Theo nhận định của lãnh đạo TP.Hà Nội, công tác thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn đang nổi lên hai vấn đề “nóng”, đó là: Tỷ lệ chậm đóng BHXH, BHYT cao; chi phí KCB BHYT gia tăng, tiềm ẩn nguy cơ bội chi quỹ.

Dẫn chứng cho vấn đề thứ nhất, báo cáo của BHXH TP.Hà Nội nêu rõ, hiện nay, Hà Nội là địa phương có tỷ lệ chậm đóng BHXH, BHYT cao nhất nước, với số tiền hơn 5.253 tỷ đồng, chiếm 8,17% so với số phải thu. Trong đó, số tiền chậm đóng của các đơn vị đã ngừng giao dịch gần 1.655 tỷ đồng; số tiền chậm đóng dưới 12 tháng hơn 1.823 tỷ đồng; số tiền chậm đóng từ 12 tháng trở lên hơn 1.725 tỷ đồng...

Đại diện PC03 (Công an TP.Hà Nội) chia sẻ về xử lý DN chậm đóng, trốn đóng BHXH

Còn về vấn đề thứ hai, theo BHXH TP.Hà Nội, trong 6 tháng đầu năm, toàn thành phố có gần 5,9 triệu lượt bệnh nhân BHYT, với số tiền do quỹ BHYT chi trả hơn 10.342 tỷ đồng. Đáng chú ý, so với cùng kỳ năm trước, số lượt bệnh nhân tăng 27% và số chi phí tăng 23,9%- tương ứng chi phí tăng gần 1.995 tỷ đồng (cao nhất nước). Nếu số chi BHYT tiếp tục tăng cao và kéo dài, Hà Nội sẽ đứng trước nguy cơ bội chi BHYT...

So sánh với TP.HCM- địa phương có quy mô dân số và hệ thống KCB BHYT tương đồng, càng thấy rõ nguy cơ bội chi BHYT của Hà Nội. Cụ thể: Ở Hà Nội có khoảng 16-17% số bệnh nhân được chỉ định điều trị nội trú, trong khi ở TP.HCM vào khoảng 9%. Thời gian điều trị nội trú bình quân ở Hà Nội là 8-9 ngày, còn ở TP.HCM là gần 6 ngày. Chi BHYT bình quân một đợt điều trị ở Hà Nội là hơn 2,2 triệu đồng, trong khi ở TP.HCM là hơn 1,2 triệu đồng…

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng này; song đáng chú ý phải kể đến cơ chế, chính sách vẫn còn những bất cập và ý thức tuân thủ pháp luật của một số chủ thể chưa nghiêm. Đơn cử, về tỷ lệ chậm đóng BHXH, BHYT tăng cao, theo bà Hoàng Thu Hương- Đội trưởng Đội 6 (PC03, Công an TP.Hà Nội), là do việc khởi tố vụ án đối với các tội danh liên quan đến BHXH, BHYT còn nhiều khó khăn, phức tạp. “Trên toàn quốc chưa có địa phương nào khởi tố tội danh theo Điều 216 Bộ luật Hình sự 2015”- bà Hương nhấn mạnh.

Trong khi đó, về vấn đề gia tăng chi phí KCB BHYT, theo ông Nguyễn Đình Hưng- Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, là do “chi phí cho dịch vụ kỹ thuật tuyến Trung ương cao hơn nhiều so với tuyến dưới và bệnh nhân đã đến khám, điều trị tại các cơ sở tuyến cuối thường mắc bệnh nặng hơn, tình trạng bệnh phức tạp hơn, cần điều trị dài ngày hơn và phải sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao hơn”. Tuy nhiên, nhiều người cho rằng, đây mới chỉ là nguyên nhân khách quan, còn thực tế có hay không tình trạng lạm dụng, trục lợi BHYT, đòi hỏi cơ quan chức năng phải xác minh làm rõ.

Đối với cả hai vấn đề “nóng” trên, bà Vũ Thu Hà- Phó Chủ tịch UBND TP.Hà Nội đã yêu cầu các bên liên quan phải tăng cường thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm vi phạm. Đặc biệt, cần phải chủ động phòng ngừa từ sớm, từ xa để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT. Do đó, ngay từ bây giờ, các đơn vị liên quan của Hà Nội cần chủ động vào cuộc để làm rõ hai vấn đề này càng sớm càng tốt.

Châu Anh